寻常痘痘是青中年男女常有的慢性皮肤病，尤其常见于男性青年，有的在少年时期，面部已有粉刺及丘疹，到成年时期加重，直到中年以后才渐痊愈，往往遗留萎缩性或瘢痕瘤性皮损。武警医学院附属医院皮肤科方洪元
由于皮脂腺过分分泌及大量皮脂潴于毛囊内，皮脂逐渐浓缩并被微生物分解而产生脂肪酸，可以刺激及破坏毛囊及附近组织而发生粉刺等皮损，基因，内分泌和微生物等因素都和本病有关。
（一）遗传因素
有的病人有家族史，有人发现挛生子可同时发生痘痘，有的种族如黑种人的发病率似乎较低，似乎都由于基因的影响。
（二）内分泌影响
青年的性腺功能旺盛而易有痘痘，而性腺功能丧失或不足者如我国古代宫廷中失去睾丸的太监不患痘痘，因故失去睾丸者常服睾酮就可象正常人患有痘痘。
睾丸、卵巢及肾上腺皮质分泌性激素，雄激素促进皮脂腺分泌及表皮角化过程，寻常痘痘病人血结中雄激素水平和一般正常人相同，但皮脂腺对雄激素的反应似乎先天地较强，有人认为患处皮脂毛囊内含有较多的双氢睾酮经5-α还原酶的作用转变而成。
雄激素刺激皮脂腺分泌及毛囊上皮过度角化，大量皮脂腺分泌不能完全排泄而存积时就渐浓缩，并和毛囊壁上大量脱落的角质上皮细胞拌和而成皮肤表面略隆起的“白头”粉刺。半固体的皮脂使毛囊孔扩大，阻塞在毛囊孔的皮脂长期暴露于空气中逐渐氧化及干燥，皮脂中角质上皮细胞含有较多的黑色素，因而暴露的皮脂较干且黑，于是生成“黑头”粉刺。
阻止皮脂腺分泌物由毛囊孔排泄的原因有多种，除了分泌量太大以外，还有分泌物太粘滞，角质层含水太少而干燥，毛囊孔因维生素A缺乏等原因而过度角化，从而防碍皮脂腺的排泄。
潴留于毛囊的浓缩皮脂体积太大时，可以将毛囊壁涨破，所含的脂质、角蛋白及毳毛等物可进入附近的真皮及皮下组织而引起异物反应，微生物也可进入及分解皮脂而引起炎症，因而引起丘疹、脓疮、硬结或囊肿等损害，直到中年以后皮脂量减少及毛囊易感性降低时才渐痊愈。
（三）感染
经常寄居于毛囊的腐生菌有凝酶阴性的白色葡萄球菌和表皮葡萄球菌以及无害的卵圆糠状芽孢菌等，特别是痘痘丙酸菌常大量存在于粉刺内，是一种产酸的压氧性类白喉杆菌，痘痘病人血清中所含此菌的补体结合抗体滴定度高于一般正常人。这些微生物可放出分解皮脂的溶脂酶，使皮脂中甘油三脂等物水解而成含有8-14炭原子的短链脂肪酸等游离脂肪酸，可刺激毛囊及其附近发生非特殊性炎症，痘痘病人的皮脂较多而分解成大量游离脂肪酸，因而引起显著的炎症反应，而且，皮脂大量淤积于缺氧的毛囊内，这些微生物在皮脂内大量繁殖而促使皮脂分解成游离脂肪酸。
（四）其他因素：
饮食对痘痘的影响不太大或是没有，但有人认为病人以少吃糖类及动物性脂肪为宜。
有人认为消化不良或便秘等胃肠障碍可使痘痘加重，但缺乏充足的证据。另有人认为精神紧张可以影响肾上腺皮质而促使雄激素分泌增多，便一般认为精神紧张可以影响肾上腺皮质而促使雄激素分泌增多，但一般认为精神因素的作用不大，精神紧张往往是痘痘的一种后果，神经过敏的痘痘青年尤其病人常有皮抓破性痘痘。月经前痘痘也可有精神因素，或是和月经前半个月内皮脂排泄不畅有关。
某些药物如雄激素、苯妥英钠、溴化物及碘化物等可引起痘痘样皮疹，也可使痘痘加重。皮质类固醇激素类药物的内用也可使面部和胸部等处发生痘痘样红丘疹，但不是真正的寻常痘痘。
粘滞的煤焦油及沥青等矿物油类容易引起职业性痘痘或使痘痘加重，某些化妆品、头油及去污剂可以促使痘痘发生，含氯碳氢化合物能引起氯痘痘，也可使寻常痘痘加重。
湿热季节中皮肤多汗，角质层因汗液浸泡而肿胀，可使毛囊孔缩小，而且，天热时皮脂腺分泌旺盛，因而寻常痘痘往往在夏季加重。
揉捏挤压皮损常可损毁已经膨胀易破的毛囊及皮脂腺，皮脂可从毛囊破裂处逸散到附近的真皮或和皮下组织内而引起炎性反应，于是引起硬结、脓肿及囊肿等变化。
总之痘痘的发病机理是复杂的，不是某一种化妆品就能解决的，对于较重的痘痘患者应该去医院进行综合性治疗，以免遗留难以消退的瘢痕及色素沉着。
发表回复