氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,ALA) 是一种体内血红素合成的前体物,它由甘氨酸、琥珀酸、辅酶A 在ALA合成酶作用下合成, 它本身不产生光敏性, 之后在ALA脱水酶等一系列酶促作用下生成具有强光敏作用的原卟啉,其中具有强光敏作用的原卟啉Ⅸ( protoporphyrin Ⅸ、PpⅨ) 是主体。在正常情况下, 这种合成途径受机体负反馈机制调节,因此机体内没有过剩的PpⅨ。当给予大量外源性ALA后, 这种调节机制被打乱, 机体某些增殖较快的组织或者某些代谢旺盛的肿瘤细胞选择性吸收ALA显著增高, 即可产生过量的PpⅨ,并聚积在相应的组织内。被波长630nm激光照射后PpⅨ受激与氧气反应产生单态氧,导致膜破坏,细胞死亡。鼠体内实验发现, PpⅨ主要聚集在皮脂腺漯河市第二人民医院皮肤科王国学 目前认为氨基酮戊酸-PDT治疗痘痘的原理有以下三点： （1）痘痘丙酸杆菌可产生卟啉类物质，在吸收一定波长的光后，可以产生单态氧，进而杀死痘痘丙酸杆菌； （2）ALA可被毛囊皮脂腺吸收进而转化为原卟啉IX，一定波长的光光照后，产生单态氧，破坏毛囊皮脂腺，从而减少皮脂的分泌。 （3）通过作用于角质形成细胞减少毛囊阻塞。 Kennedy等首先报告ALA-PDT可治疗多种皮肤病。Hongcharu等对22例轻度至中度痘痘患者进行了开放性、前瞻性治疗研究, 把背部痘痘分为4个区域, 分别用ALA、红光、ALA+红光和空白对照治疗。接受ALA+红光治疗的患者用20%ALA封包3h,广谱光源照射(550-700nm,150J/cm*2),一半患者仅治疗1次, 另一半每周1次连续4次。单次ALA+红光治疗可维持皮损显著改善10周, 而治疗4次者可维持20周,随着临床症状改善,皮脂量减少,痘痘丙酸杆菌荧光减弱,皮脂腺体积显著减小,其他3个自身对照区域无明显疗效。不良反应有一过性痘痘样毛囊炎、局部不适和色素沉着。
日本学者Itoh等用600～700nm多色可见光对13例顽固的寻常性痘痘患者进行治疗, 20%ALA封包4h后, 接受总能量为130J/cm*2的一次照射。在治疗后第1、3、6个月观察疗效, 结果所有患者的皮损均有明显改善。1个月后观察, 无新发皮疹。在第6个月, 所有患者均有不同程度的复发, 但仍轻于治疗前。治疗后可有明显的不良反应, 如水肿、红斑、脱屑、色素沉着等, 但大部分患者尚能耐受,1个月内基本消失。取光照部位正常皮肤, 照射后24h病理显示, 角质形成细胞、毛囊、真皮浅层、皮脂腺细胞变性, 72h病理显示, 以上组织均恢复正常。 氨基酮戊酸-PDT疗法治疗痘痘，疗效明显好于单纯药物治疗。氨基酮戊酸-PDT疗法优点是：治疗范围广泛、适用于任何人群，特别适合严重的复发性痘痘，疗效确切，治愈率高，复发率低，无毒副作用，治疗方便。 而且能够有效改善油脂分泌；明显改善色素沉着，皮肤老化、毛孔粗大、皮肤松弛、细小皱纹、面色灰暗等症状。
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